Atenção: O uso do CPAP possui indicações e contra-indicações
específicas, que devem ser individualmente avaliadas por um médico
especialista. O seu uso inadvertido pode envolver sérios riscos à saúde.
1. O que é o CPAP?
CPAP é uma sigla que vem do inglês Continuous Positive
Airway Pressure, ou seja, pressão positiva contínua em vias aéreas.
Atualmente é considerado o tratamento mais eficaz e mais utilizado
para o tratamento da apnéia obstrutiva do sono.
O CPAP consiste em um pequeno aparelho compressor de ar
muito silencioso de alta tecnologia que se conecta, através de um
circuito flexível, a uma máscara ajustada ao nariz ou nariz e boca do
paciente. Este aparelho previne a obstrução da garganta durante o sono e
reestabelece o sono normal ao indivíduo.
2. O CPAP também corrige o ronco?
Sim. O CPAP gera uma espécie de “colchão” de ar na
garganta que impede que as estruturas daquela região se aproximem umas
das outras, impedindo o seu estreitamento ou obstrução. Dessa forma, o
CPAP impede o ronco desde o primeiro momento de uso, mesmo nos casos
mais graves ou durante o sono profundo, desde que seja bem calibrado
por médico ou equipe especializada.
3. Como é feita a calibragem do CPAP?
A escolha da pressão ideal do CPAP é geralmente realizada
através de uma polissonografia com titulação de CPAP, ou seja, um exame
em que o paciente dorme com o CPAP e é observado qual a pressão ideal,
ou seja, a menor pressão de CPAP suficiente para acabar com o ronco e as
apnéias. Atualmente existem CPAPs automáticos, ou seja, que conseguem
"perceber" os roncos ou apnéias e aumentam ou diminuem a pressão
automaticamente até a correção do problema. O CPAP automático pode
substituir o exame de titulação em casos selecionados. Mas atenção: em
muitos casos o CPAP automático não é suficiente para substituir a
polissonografia de titulação. O médico especialista indicará a melhor
forma de calibrar o aparelho para cada caso.
4. O CPAP faz barulho?
Não. Os aparelhos CPAP modernos são extremamente
silenciosos. Caso ocorra algum barulho é sinal de que está ocorrendo
vazamento ou algo está errado. Procure o seu médico ou equipe
especializada nesta situação.
5. O CPAP utiliza oxigênio?
Não. O CPAP utiliza o ar ambiente, ou seja, o mesmo ar
que respiramos, pois sua única finalidade é manter a garganta aberta
para permitir a adequada passagem do ar durante o sono. Agindo assim,
não haverá mais quedas da oxigenação porque não haverá mais
dificuldades respiratórias enquanto se dorme. Em alguns poucos casos de
portadores de outras doenças respiratórias pode ser acrescentado
oxigênio ao uso do CPAP.
6. O CPAP utiliza bateria?
Normalmente não possuem bateria pois não é necessária na
grande maioria dos casos. São ligados diretamente na energia elétrica e
se houver queda do fornecimento de energia durante a madrugada, não há
riscos para o paciente: ele irá respirar como habitualmente fazia
antes, só que agora através do aparelho desligado. Alguns poucos modelos
de CPAP com preços mais elevados podem oferecer baterias.
7. Quais os efeitos indesejáveis do CPAP?
Os efeitos indesejáveis do CPAP são raros e, na maioria
das vezes, são decorrentes da má calibragem ou utilização do
equipamento, da escolha de uma máscara inadequada para o tipo do
paciente e grau da doença, da falta de orientação ao paciente sobre o
uso do aparelho, etc. “É muito frequente observarmos pacientes que não
sabem colocar a máscara de forma adequada, que não sabem corrigir os
vazamentos que podem surgir eventualmente, ou estão usando o aparelho
inadequado para o seu tipo de doença”, explica o Dr. Marcelo Andrade,
pneumologista e especialista em medicina do sono pela USP e Associação
Brasileira do Sono.
Nestes casos, os pacientes podem relatar ressecamento e
obstrução nasal, desconforto, problemas oculares, fobia pela máscara e
distensão abdominal por aerofagia (se o paciente deglute o ar). Estudos
mostram que uma boa orientação e acompanhamento do médico e equipe
especializada em distúrbios respiratórios do sono são os principais
determinantes do sucesso na adaptação do paciente ao CPAP. Em alguns
casos, quando o uso do CPAP se faz muito necessário, pesquisas mostram
algum benefício no uso de doses baixas de um tranquilizante que não
cause dependência, e que seja prescrito por um médico especialista, até
que ocorra uma familiarização e adaptação ao uso do aparelho, sendo
retirada a medicação após alguns dias de uso.
8. O CPAP vicia?
O CPAP pode trazer um sono de melhor qualidade, mais
restaurador, com menor número de despertares e maior duração. Por este
motivo, alguns pacientes não querem mais dispensar o uso do CPAP, assim
como ninguém quer dispensar uma boa cama ou travesseiro. Entretanto, o
paciente que interrompe o uso do CPAP não apresentará nenhum tipo de
sintoma de abstinência, nem dormirá de uma forma pior do que o fazia
antes de usar o CPAP. Ou seja, podemos afirmar que o CPAP NÃO causa
dependência ou vicia.
9. Terei que usar o CPAP por toda a vida?
A medicina do sono é uma das áreas da medicina
que teve maior evolução nos últimos anos. Se o seu médico lhe indicou o
uso do CPAP não pense que será por toda a vida, porque provavelmente
não será mesmo. Ou pelo menos, não serão os CPAPs da forma que existem
hoje. A cada dia, as máscaras de CPAP estão mais confortáveis e os
aparelhos cada vez menores e com recursos de alta tecnologia que tornam
mais fácil a adaptação ao seu uso.
A ansiedade provocada pelo pensamento de “ter que” usar um CPAP por
toda a vida pode levar ou convencer alguns pacientes a buscarem
tratamentos definitivos ou alternativos nem sempre bem indicados e que
podem, além de não resolver o problema, trazer prejuízos irreparáveis.
Após uma correta indicação médica para o uso do CPAP o
paciente pode encarar o tratamento de 2 formas: a) uma OBRIGAÇÂO ou b)
uma OPORTUNIDADE de tratamento que ele não teria se sofresse deste
distúrbio há 30 anos atrás. Por isso, é importante que o médico seja
capaz de avaliar, julgar e explicar ao paciente qual é a real
necessidade do uso do CPAP e qual impacto teria o tratamento de sua
doença ao seu organismo. Ninguém consegue usar o CPAP sem saber
exatamente por qual motivo deve usar o CPAP.
10. Qualquer pessoa pode usar o CPAP?
Não. O CPAP é um tratamento sério e o seu uso envolve
riscos à saúde, possuindo algumas contra-indicações absolutas. Antes de
iniciar o uso do CPAP todo paciente deverá ser avaliado por um médico
especialista que irá fazer uma entrevista, exame físico e poderá
solicitar alguns exames em busca de possíveis contra-indicações ao seu
uso. Algumas complicações podem surgir pelo uso não supervisionado do
CPAP, inclusive com risco à vida do paciente como o pneumotórax e
pneumoencéfalo. Essas complicações não ocorrem necessariamente no
primeiro dia de uso, mas podem ocorrer mesmo após um período longo de
uso naqueles pacientes com alterações predisponentes.
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