Assim como acontece com roupas,
alimentos, carros e música, as doenças (infelizmente) também têm seus
“modismos” e “tendências de mercado”, muitas vezes guiados por um surto,
epidemia ou até mesmo por novas descobertas científicas na área. E o
que vem ocorrendo em relação aos distúrbios do sono, em especial com o
ronco e a apnéia obstrutiva do sono, é a mesma onda de publicidade e
ampla divulgação nos mais diversos meios de comunicação.
Logicamente, os benefícios de se
conscientizar a população acerca de problemas de saúde tão importantes
quanto estes são inquestionáveis, entretanto, a moeda tem seus dois
lados: surgem, além dos profissionais e terapias adequados à doença, uma
avalanche de informações errôneas e promessas de soluções milagrosas e
instantâneas para doenças muitas vezes graves.
Dentre os tratamentos cientificamente
validados para os distúrbios respiratórios do sono, além das já
consagradas medidas de higiene do sono, tem-se diversas opções de
cirurgias das vias aéreas superiores, adaptação de aparelhos de pressão
contínua em vias aéreas (CPAP´s), aparelhos reposicionadores
mandibulares intra-orais e, mais comumente, uma variada combinação
dessas terapias (a depender de cada caso).
Deve-se ressaltar que todas essas
modalidades de tratamento demandam avaliação por especialistas, exames
diagnósticos e indicações precisas, além da opinião e colaboração do
paciente, processo que geralmente requer de semanas a meses.
Entretanto, o mundo atual anseia por
respostas rápidas e soluções instantâneas, pois o paciente moderno não
tem paciência nem tempo para visitas mensais em consultórios médicos,
disponibilidade para passar noites em clínicas realizando exames de
polissonografia e, muito menos, flexibilidade para afastamentos
pós-operatórios de dias a semanas. E é desse nicho de mercado que se
aproveitam os charlatães e oportunistas, vendendo produtos que prometem
uma cura rápida e barata para os mais diversos problemas de saúde,
dentre eles o ronco e apnéia do sono.
Abaixo, selecionei os três produtos que
mais me chamaram a atenção recentemente, até mesmo por ter sido
pessoalmente questionado inúmeras vezes por pacientes em meu consultório
acerca da eficácia de tais tratamentos:
1) anéis para ronco:
segundo um dos sites que vende o produto, o referido anel é produzido
com prata maciça e promete estimular os “pontos de energia dos canais
dos meridianos” que “ajudam a aliviar a resistência do ar nos tecidos
flácidos da faringe, facilitando a entrada de ar nos pulmões e
eliminando o som do ronco”, além de evitar a apnéia do sono. Ainda,
segundo o site, o mesmo anel tem função “calmante e estabilizadora” dos
batimentos cardíacos (pois “massageia o canal de energia do meridiano do
coração e do intestino delgado”), trata a sonolência excessiva, a
indisposição física e o nervosismo, além de produzir “grandes melhorias
no raciocínio”. Por pouco mais de R$ 120,00, o paciente adquire este
“tratamento completo” sem o estresse de avaliações médicas, exames ou
cirurgias. Segundo o mesmo site, mais de 150.000 pessoas já adquiriram o
produto em todo o mundo.
2) dispositivos intranasais para ronco: definido pelo site que vende o produto como um dispositivo hi-tech
que contém “dois chips eletromagnéticos em suas extremidades que ativam
a finalização trigeminal do septo nasal”, sendo denominado “inovador”
pois “desobstrui a cavidade nasal para a passagem do ar, tal como ativa
os nervos da faringe, inibindo a produção de ronco nos usuários”. O mais
audacioso é que o próprio site afirma que o “poderoso chip
eletromagnético é a peça fundamental e importante efeito curativo do
aparelho”. Por cerca de R$ 60,00 qualquer pessoa pode adquirir esse
produto em diversas redes de farmácias e lojas de departamentos de todo o
país.
3) dilatadores nasais para ronco: esses
talvez sejam os produtos que mais infestaram o mercado nos últimos dois
anos. Baratos, pequenos e pouco invasivos, seriam o tratamento
perfeito… SE funcionassem. Infelizmente não é assim: os dilatadores
nasais, na maioria das pessoas, agem expandindo mecanicamente uma área
de estreitamento natural na entrada das fossas nasais, independente se a
pessoa respira mal ou não, ronca ou não. Tanto é fato que
alguns jogadores profissionais de esportes de alto desempenho (basquete,
futebol, etc.) os utilizam acordados, durante os jogos, para melhorar a
função nasal e, dessa forma, otimizar o desempenho físico. Por outro
lado, durante o sono, o nariz pode fazer parte sim da geração do ronco,
porém na grande maioria dos pacientes roncadores e, principalmente,
apnéicos, seu papel é secundário, exercendo pouca influência sobre o
quadro clínico geral. Portanto, melhorar a função nasal faz parte de
todo e qualquer tratamento para ronco e apnéia do sono, porém este
isolado se mostra insuficiente, diferente do que as propagandas nos
tentam fazer acreditar. Um outro cuidado que devemos ter é que nariz
entupido é sintoma, e não diagnóstico. Traduzindo: existem inúmeras
causas para uma pessoa queixar-se de obstrução nasal, dentre elas as
rinites, desvios de septo nasal, hipertrofia de adenóides, pólipos
nasais e até tumores nasais. Dessa forma, quando a queixa de obstrução
nasal é persistente, antes de tentar alívio com dilatadores por conta
própria é de extremo bom senso uma consulta com um médico
Otorrinolaringologista para diagnóstico e tratamento adequados.
E, para piorar, nas últimas semanas o
famoso Dr. Rey (conhecido também como Dr. Hollywood), médico cirurgião
plástico de celebridades nos Estados Unidos, passou a prestar mais um
desserviço à população ao ser o “garoto propaganda” de uma marca
de dilatador nasal direcionado também ao ronco e apnéia do sono. Me
surpreende como um profissional se submete a, além de vulgarizar sua
própria especialidade médica, tratando-a como um simples produto a
ser pago pelas famosas e milionárias norte-americanas, passa agora a se
expor e embasar um produto de eficácia questionável dentro de uma área
médica que não é de sua competência. Infelizmente, apesar dos diversos
avanços da Medicina do Sono nas últimas décadas, ainda é impossível
“comprar” a cura para o ronco e apnéia do sono por pouco mais de R$
30,00.
4) aparelhos termo-flexíveis para ronco e apnéia do sono:
a última das “maravilhas” anti-ronco e apnéia do sono, os aparelhos
termo-flexíveis são o “rascunho” dos verdadeiros e eficazes aparelhos
reposicionadores mandibulares intra-orais, estes indicados e adaptados
por ortodontistas especializados em distúrbios do sono, e não comprados
em sites ou farmácias. Apesar de já classicamente definidos como
ineficazes na grande maioria dos pacientes, tais dispositivos continuam a
ser comercializados sem quaisquer restrições. Custam cerca de R$ 60,00 e
são geralmente vendidos da mesma forma que os outros produtos
supracitados.
Como médico de formação tradicional e
alopática, sob o foco de uma Medicina baseada em evidências, além de
minha especialização e vivência em Medicina do Sono, o que mais me chama
a atenção é uma total indiferença dos inventores/fabricantes desses
produtos perante as reais consequências que os distúrbios respiratórios
do sono podem acarretar: distúrbios cardiovasculares severos
(hipertensão arterial, infarto e derrame cerebral), alterações
neurocognitivas (sonolência excessiva, irritabilidade, déficits de
memória e concentração), diabetes, obesidade e, até mesmo, impotência
sexual. Em nenhum dos sites em que encontrei esses produtos há sequer
uma referência de estudo científico idôneo e independente que comprove a
eficácia de tais dispositivos, bem como qualquer indicação para que o
paciente busque uma avaliação médica adequada antes e durante o uso
destes. Ou seja: infere-se que tais produtos de fato possuem efeito
curativo, sendo descartadas quaisquer outras medidas ou possibilidades
dentro do diagnóstico e tratamento dos usuários. Eles indiretamente se
denominam auto-suficientes na resolução da doença, e ponto.
Mas fica aqui o questionamento: será
mesmo que um anel de prata, quando colocado no dedo mínimo da mão
esquerda, se sobrepõe à todas as alterações anatômicas e neuromusculares
envolvidas na origem do ronco e apnéia do sono? Da mesma forma, um par
de chips eletromagnéticos colocado na entrada das narinas de fato
permite que o paciente passe a respirar normalmente durante a noite, de
forma instantânea? E, por último, uma placa sintética produzida em
escala industrial, em tamanho único, se adapta à dentição e cavidade
oral de todas as pessoas e, incrivelmente, cura subitamente uma doença
multifatorial e potencialmente grave?
E, será mesmo que todo o conhecimento que
os Médicos do Sono e demais especialistas na área adquiriram e
revelaram nas últimas décadas acerca do ronco, apnéia do sono e suas
implicações foi em vão, e que bastam alguns gramas de prata, plástico e
acrílico para que a responsabilidade e preocupações dos médicos e
pacientes se esgotem perante tais distúrbios, da noite para o dia?
Não é o que me parece.
E aos possíveis portadores de distúrbios respiratórios do sono, CUIDADO:
mascarar sua doença com artefatos de origem duvidosa pode levar a
sérias consequências devido ao atraso em um diagnóstico correto e
tratamento adequado, em tempo hábil.
Cuide de seu sono com segurança!
Antes
de adquirir e utilizar qualquer “solução milagrosa” para seu problema
de saúde (seja ele qual for), consulte um médico especialista na área!
Você provavelmente estará economizando dinheiro, tempo e saúde.
Dr. Murilo Lima
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