Caracterizada por paradas respiratórias noturnas provocadas pelo estreitamento das vias aéreas, enfermidade já atinge um terço da população mundial
Ronco e dificuldades respiratórias são causas conhecidas de
insônia e sono de má qualidade. Mas pouca gente sabe que esses problemas
podem ir muito além de uma simples sonolência diurna. Cada vez mais
comuns, quadros de apneia obstrutiva do sono (AOS) são tidos como a
principal causa de acidentes de trânsito nos EUA. Também afetam cada vez
mais crianças, acarretando em transtornos como déficit de atenção. Além
disso, hoje em dia a AOS está entre as principais causas de doenças
cardiovasculares como hipertensão arterial, arritmias, infartos e
insuficiência cardíaca.
"A repetição dos episódios de apneia durante o sono tem como
consequência a menor oxigenação do sangue, redundando em danos ao
organismo", diz Dra. Samira Kaissar Nasr Ghorayeb, cardiologista do
Centro de Diagnóstico e Tratamento da ATM (CDTATM). Em conjunto com a
equipe de dentistas e ortodontistas, Dra Samira ajuda a diagnosticar os
casos de AOS. "Boa parte dos pacientes apresenta histórico de
hipertensão arterial e arritmias cardíacas", informa a cardiologista.
No CDTATM utiliza-se o sistema ApneaLink Plus, com o qual a detecção
da AOS é feita na casa do paciente, de forma simples e rápida, sem
necessidade de passar uma noite inteira em centro clínico especializado.
A tecnologia incorpora a oximetria, calculando e analisando, de maneira
automática, o índice de apnéia-hipopnéia (IAH), as limitações do fluxo e
os roncos. O sistema ApneaLink Plus gera automaticamente um relatório
de fácil interpretação, que inclui um indicador de risco codificado com
cores, sinais de pulso e de oximetria, informações detalhadas de
saturação de oxigênio (SpO2), além de dados sob a forma de ondas.
“É um dispositivo fácil de usar, permitindo que se determine se um
paciente deve ser encaminhado para outros procedimentos, como a
polissonografia, que é o exame de excelência na apneia grave, e só é
realizado em centros clínicos especializados”, conta Dra Samira.
Caracterizada por paradas respiratórias noturnas provocadas pelo
estreitamento das vias aéreas, a apneia do sono já afeta cerca de um
terço da população mundial. Segundo estudos, 67% dos portadores de
apneia do sono apresentam hipertensão arterial. “Em muitos casos de
hipertensão, o tratamento da apneia por si só é suficiente para redução e
controle da pressão arterial”, complementa Dra. Priscila Paiva,
diretora do CDTATM, que acaba de participar do Sleep Group Solution,
curso nos EUA sobre distúrbios do sono.
Ela conta que o tratamento de AOS é multidisciplinar e varia de
acordo com a gravidade do caso. A primeira medida é reduzir os fatores
agravantes, como excesso de peso, uso de bebidas alcoólicas, calmantes,
relaxantes musculares e cigarro, principalmente antes de dormir. Outros
fatores que podem causar distúrbios respiratórios durante o sono são
obstrução nasal, refluxo gastroesofágico e hábito de dormir de barriga
para cima (decúbito dorsal). “É sempre melhor dormir de lado, o ar flui
mais facilmente”, ensina Dra Priscila.
Se a redução dos fatores agravantes não for suficiente, é possível
recorrer a aparelhos intraorais que facilitam a passagem do ar. Outra
opção de tratamento são os chamados CPAPs, aparelhos que mantêm pressão
positiva e contínua sobre as vias aéreas, evitando sua obstrução. Há
situações, porém, em que cirurgias são necessárias.
Nos adultos, cinco ou mais episódios de 10 segundos da suspensão da
respiração por hora de sono caracterizam quadros de apneia.
Nas crianças, bastam 2 ou 3 segundos de parada respiratória para o
sangue dar sinais de falta de oxigênio. Aliás, muitas crianças que
apresentam disfunções respiratórias durante o sono acabam erroneamente
diagnosticadas como portadoras de déficit de atenção e outros
transtornos, passando a tomar remédios psiquiátricos. "Na verdade, tudo o
que elas precisam é dormir bem", finaliza Dra Priscila Paiva.
Apneia obstrutiva do sono
Principais causas
* Obesidade
* Uso de álcool, tabaco, relaxantes musculares e calmantes
* Disfunção na articulação da mandíbula
* Queixo projetado para trás, causando recuo na base da língua
* Refluxo gastroesofágico
* Dormir de barriga para cima (decúbito dorsal)
* Sinergia entre esses fatores
Sintomas
Hipertensão, ronco, sono agitado, falta de disposição, sonolência
durante o dia, dor de cabeça, perturbação da memória, da atenção e da
concentração e tendência a depressão.
Diagnóstico
ApneaLink Plus, e Polissonografia ajudam a mapear o distúrbio do sono fornecendo dados importantes para o diagnóstico
Tratamento
- Reduzir os fatores risco, como obesidade e uso de bebidas
alcoólicas, calmantes, relaxantes musculares e cigarro antes de dormir
- Uso de aparelhos intraorais que facilitam a passagem do ar pela laringe
- Uso de CPAP, aparelhos que mantêm pressão positiva e contínua sobre as vias aéreas
- Cirurgias ou cauterizações.
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